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Madame
Monsieur
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Localité
Pays
Statut
Étudiant·e
Diplômé·e
Nom de l'université :
Université de Genève
Université de Neuchâtel
Année de Master :
première année
deuxième de Master
Diplôme et/ou équivalence CDIP
Sans information complémentaire de ma part, j’accepte qu’après deux ans, respectivement une année, je devienne automatiquement membre ordinaire de l’association.
N° de concordat :
Oui
Non
Si oui, rentrer le numéro de concordat
(optionnel)
Informations pour le registre
Je ne souhaite pas que mes informations professionnelles apparaissent sur l’annuaire public du site web de l’ARLD.
Patientèle
(optionnel)
:
0 - 4 ans
5 - 16 ans
17 - 20 ans
Adultes
Champs d’intervention
(optionnel)
:
Troubles du langage
Troubles moteurs de la parole (articulation)
Voix
Bégaiement
Bredouillement
Déglutition
Oralité
Handicap (autisme, IMC, syndromes, etc.)
Fente labio-maxilo-palatine
Retard, trouble oral
Langage écrit (lecture, orthographe)
Trouble du calcul
A propos - informations complémentaires
(optionnel)
Langues parlées
(optionnel)
:
Français
Allemand
Italien
Anglais
Portugais
Espagnol
autre
Langues de consultations
(optionnel)
:
Français
Allemand
Italien
Anglais
Portugais
Espagnol
autre
Statut :
indépendant·e
employé·e
employé·e et indépendant·e
Système de financement :
Assurance maladie obligatoire
Financé par le service cantonal compétent
À la charge du/de la patient·e
Emploi principal
Service cantonal
Institution/hôpital
Cabinet privé
Nom du service, institution
(optionnel)
Adresse emploi principal
Code postal
Localité
Canton
-- Sélectionner un canton --
Berne
Fribourg
Genève
Jura
Neuchâtel
Valais
Vaud
Téléphone emploi principal
(optionnel)
Email emploi principal
(optionnel)
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Déplacement à domicile
Emploi secondaire
(optionnel)
Service cantonal
Institution/hôpital
Cabinet privé
Nom du service, institution
(optionnel)
Adresse emploi secondaire
(optionnel)
Code postal
(optionnel)
Localité
(optionnel)
Canton
-- Sélectionner un canton --
Berne
Fribourg
Genève
Jura
Neuchâtel
Valais
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Téléphone emploi secondaire
(optionnel)
Email emploi secondaire
(optionnel)
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